目的 為了提高本院檢驗科尿液分析的準確性，有效性，比較分析GEB-600尿干化學分析儀（簡稱GEB-600），及IQ200尿沉渣儀（簡稱IQ200）及手工法顯微鏡鏡檢（簡稱手工法）檢測尿液紅細胞、白細胞結(jié)果。方法 隨機抽取本院住院患者304份新鮮的尿液標本，分別用GEB-600，IQ200及手工法進行檢測，比較分析檢測結(jié)果。結(jié)果 GEB-600，IQ200及手工法檢測RBC的陽性率分別為21.4%、19.4%、18.8%；WBC的陽性率分別為21.7%、22.7%、22.0%。經(jīng)χ2檢驗RBC、WBC的檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 有效的結(jié)合尿液干化學分析儀，尿沉渣分析儀及手工顯微鏡鏡檢對尿液進行檢測，可以快速，準確的為臨床提供有效可靠地檢驗結(jié)果。 

尿液分析作為臨床檢驗的三大常規(guī)之一，為泌尿系統(tǒng)及相關(guān)疾病診斷提供了重要依據(jù)。尿沉渣的顯微鏡檢查被公認為臨床檢驗工作中的"金標準"。但是該檢測方法速度較慢，污染性較大，勞動強度大，且受操作人員水平限制，重復(fù)性差，很大程度上影響結(jié)果的準確性和臨床使用性。全自動尿沉渣分析儀的應(yīng)用，改變了現(xiàn)代檢驗對效率的需求。為此，本人隨機抽取本院304份住院患者的尿液標本同時經(jīng)GEB-600， IQ200尿沉渣儀及手工顯微鏡鏡檢檢測，并對結(jié)果進行比較分析。 

1 資料與方法 

1.1一般資料 2013年8月17日～8月25日隨機抽取本院的住院患者的304份新鮮尿液標本，使用一次性尿管收集，2h之內(nèi)在三臺儀器上檢測完畢。 

1.2儀器與試劑 GEB-600尿液分析儀，IQ200尿沉渣分析儀，顯微鏡手工法，均使用對應(yīng)的配套試劑。 

1.3方法 按照儀器操作規(guī)程，完成室內(nèi)質(zhì)控并在控的情況下，對患者的標本進行檢測，儀器分析的順序是：GEB-600→IQ200→手工法，所有的檢測在2h之內(nèi)完成。 

1.4 結(jié)果判斷 干化學分析結(jié)果：隱血（BLD）陰性，尿白細胞（Leu）陰性。正常參考范圍沉渣鏡檢分析及結(jié)果參照，《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，紅細胞0～3個/高倍視野，白細胞0～5個/高倍視野。IQ200尿沉渣分析儀：紅細胞0～17個/μL，白細胞紅細胞0～28個/μL。 

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，組間的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 

2 結(jié)果 
GEB-600，IQ200及手工法檢測RBC的陽性率分別為21.4%、19.4%、18.8%；WBC的陽性率分別為21.7%、22.7%、22.0%。經(jīng)χ2檢驗RBC、WBC的檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
3 討論 

干化學法檢測尿液紅細胞，檢測速度快，準確性好，重復(fù)性好，適合大批量普查，已經(jīng)在臨床上得到廣發(fā)的推廣與應(yīng)用。但由于化學法本身方法學上的局限性，容易受到外源因素及人為原因的影響，出現(xiàn)假陽性及假陰性的結(jié)果。傳統(tǒng)方法中主要采用顯微鏡檢測，雖然結(jié)果準確可靠，但是效率低，主觀判斷一致性差，受人員水平限制比較多，不能滿足臨床檢測需要。自動化尿沉渣分析儀可在很短的時間里對尿液的有形成分進行定量，從而大大地提高了臨床上尿液分析的速度。IQ200檢測原理是采用高速（24次/s）頻閃光源和電視攝像的光學系統(tǒng)，每個檢測標本由動力學液流進樣到一個流動的標本檢測室 在相差顯微鏡下，由數(shù)碼相機拍攝 500 個高倍視野照片，再由計算機進行數(shù)字成像等技術(shù)，對尿中有形成分的大小、形狀、對比度、質(zhì)地特征進行提取，采用具有神經(jīng)網(wǎng)格模式的自動粒子識別軟件對有形成分的分類和定量報告。使尿沉渣檢測自動化，標準化和便捷化，但是如果尿液中含有大量細菌，酵母菌，結(jié)晶等顆粒時可能會干擾檢測，陽性比例會升高，對不易辨認的圖像或某些檢測不出的物質(zhì)應(yīng)進行人工顯微鏡檢驗。 

三種方法檢測白細胞陽性率為IQ200>手工法>GEB-600。比較三種方法檢測尿液中的WBC，干化學法只能檢測細胞質(zhì)內(nèi)含有酯酶的細胞，而不能測定那些酯酶缺乏的細胞 故當某些以淋巴細胞或單核細胞感染為主的疾病時，可出現(xiàn)IQ200的白細胞陽性率高出其他儀器，另外，干化學分析儀易受尿中高葡萄糖高蛋白高密度尿和高膽紅素尿、頭孢菌素或慶大霉素等藥物影響，也會出現(xiàn)假陰性；如果尿液中以淋巴細胞為主或尿液放置時間過長，中性粒細胞形成膿細胞，細胞內(nèi)的脂酶被破壞時可使尿液分析出現(xiàn)假陰。當然，IQ200檢測白細胞也會假陽性的存在。例如腎小管上皮細胞，大量細菌以及非晶形結(jié)晶聚集成團時，由于白細胞與腎小管上皮細胞的大小核物質(zhì)含量相似，儀器進行分析時難以將其區(qū)分，因此會影響白細胞的檢測，還有當尿液中有大量細菌、大量紅細胞時也會造成白細胞假陽性。所以當尿液標本是乳白色渾濁、紅色渾濁、有明顯結(jié)晶的時候一定要顯微鏡鏡檢復(fù)查。 

同樣，四種儀器檢測紅細胞陽性率為GEB-600>IQ200 >手工法。尿液干化學法檢測潛血實驗可與完整紅細胞陽性反應(yīng)，也能夠與血紅細胞釋放的血紅蛋白（ hemoglobin，Hb）進行反應(yīng)，這與IQ200用顯微鏡只能夠觀察到完整的紅細胞存在差異；肌紅蛋白（ myoglobin，Mb）分子中包含 Hb 基團，當骨骼肌心肌嚴重受損，血MB濃度升高，經(jīng)腎排泄，導(dǎo)致尿液 MB 水平升高，潛血反應(yīng)因此呈陽性，而顯微鏡檢查卻呈陰性；部分患者尿中存在對熱不穩(wěn)定的酶， 也可導(dǎo)致試劑塊發(fā)生顏色變化，發(fā)生潛血反應(yīng)；氧化性物質(zhì)的污染也是造成潛血反應(yīng)假陽性因素；高溫或標本存放時間過長導(dǎo)致潛血反應(yīng)陽性率增高，所以GEB-600檢測紅細胞陽性率比IQ200高。但有時候尿液標本存在草酸鈣結(jié)晶、脫落的真菌孢子、細菌以及脂肪滴、標本送檢不及時存在異常細胞形態(tài)，儀器不能很好識別，也會造成IQ200的紅細胞假陽性。一旦IQ200檢測的紅細胞個數(shù)和干化學檢測潛血結(jié)果不符合時，一定要顯微鏡鏡檢復(fù)查。 

總之，不同儀器，方法對尿液檢測的結(jié)果是存在一定的差異的，尿干化學分析儀和尿沉渣分析儀可以對日常標本進行快速且相對準確的篩查，但是手工顯微鏡鏡檢的作用亦不可忽視，只有將這三者有效的結(jié)合，才能減少檢驗誤差，快速，準確地給臨床提供更為客觀，準確的檢驗報告。 

聲明：本文所用圖片、文字來源《中國醫(yī)學檢驗雜志》2020年11月，版權(quán)歸原作者所有。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問題，請與本網(wǎng)聯(lián)系

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